Что такое виниры: как они выглядят и ставятся

Популярность реставрации зубов с использованием виниров растет год от года. Неудивительно, ведь эта малотравматичная ортопедическая процедура позволяет значительно улучшить эстетику улыбки. Кстати, идиома «голливудская улыбка» связана именно с первыми винирами, главными фанатами которых в 1930-х годах стали артисты Голливуда. Время идет, и этот метод эстетического ортопедического лечения тоже не стоит на месте: совершенствуются технологии, материалы, способы фиксации. В этой статье мы собрали самое актуальное, важное и интересное о зубных винирах и, конечно, о том, как правильно ухаживать за полостью рта после их установки.

Считается, что придумал виниры калифорнийский стоматолог Чарльз Пинкус в 1928 году. Белоснежные пластинки крепились на клей к зубам актеров для крупных планов, а после снимались. Из-за несовершенства процедуры случалось, что отдельные части конструкции выпадали прямо в процессе съемки. Позже Пинкус доработал свое изобретение, предложив акриловые колпачки на зубы и специальный клей для их удержания (к слову, устойчивость обновленного продукта тоже была далека от идеала). Но интерес к винирам рос. Стоматологи понимали, что, если придумать другой способ фиксации, такой вид косметического протезирования станет суперпопулярным и у обычных пациентов.

Что представляют собой и как выглядят виниры теперь? Сегодня это надежные микропротезы, которые охватывают лицевую и боковые поверхности зуба, а также его режущий край. Они позволяют корректировать объективные и субъективные эстетические проблемы: дисколорит любого происхождения, трещины и сколы эмали, тремы и диастемы (зазоры) и другие. А срок их службы уже может достигать 20 лет. Поскольку главный функционал виниров — эстетический, ставят их преимущественно на передний ряд зубов.

Для кого подходит такое ортопедическое лечение: для пациентов, у которых отсутствуют значительные дефекты твердых тканей зубов, обширные пломбы и проблемы с деснами.

Кому оно противопоказано: людям с повышенной чувствительностью к компонентам, присутствующим в фиксирующих системах, пациентам, имеющим гипертрофию краевой десны, бруксизм, аномалии прикуса и зубных дуг I и II класса по Кеннеди, и некоторым другим.

Активное развитие стоматологии привело к появлению разнообразных технологий изготовления виниров: они производятся из веществ различной химической природы и в связи с этим делятся на две группы.

Керамические виниры – тонкие, толщиной 0,5–1,3 мм, накладки на зубы, которые изготавливаются лабораторным способом. На основании полученных оттисков зубной техник послойно наносит на керамический каркас дополнительные слои из прессованной керамики, затем обжигает заготовки в печи. Готовые накладки устанавливает стоматолог, предварительно обточив зубы до нужной формы. Количество визитов, техника и глубина шлифовки определяются индивидуально.

Композитные виниры устанавливают за одно посещение – сразу в кабинете стоматолога: врач снимает небольшой слой эмали на передней поверхности зуба, послойно наносит на него светополимерный композитный материал и просушивает ультрафиолетовой лампой. Такие виниры не имеют каркаса, поэтому толщина зуба практически не увеличивается.

Чем хороши первые – максимальной эстетикой, низкой аллергенностью и долговечностью. Через 10–20 лет они могут выглядеть так же идеально, как и в день установки. Главное преимущество вторых – в более бюджетной стоимости за каждую единицу. Но надо быть готовыми к тому, что через 5 лет они могут потускнеть, поменять цвет, сколоться, то есть нуждаться в реставрации.

Да, есть, но кроется она в деталях. По своей сути люминиры – это те же виниры, но более тонкие (до 0,3 мм). Накладки производятся из запатентованной полевошпатной керамики – усовершенствованного фарфора на основе кремниевой соли никеля. Они сверхпрочные, ультратонкие, обладающие идеальным оптическим эффектом (мало кто догадается, что это виниры для зубов, а не ваша природная улыбка) и исключающие необходимость в препарировании эмали. Но поскольку Lumineers – это бренд, настоящие люминиры изготавливает только одна компания в Калифорнии.

Другие производители делают похожие пластины из прессованной керамики, которые называют ультратонкими винирами, или ультранирами. Такие накладки обладают беспрецедентной прочностью на излом – она даже выше, чем у люминиров. А сам метод коррекции внешнего вида зубов предполагает минимальное препарирование или его отсутствие.

Еще один важный нюанс: поскольку люминиры и ультраниры – тонкие и полупрозрачные, они не перекрывают пятна на эмали, а значит, не подходят людям со значительными дефектами зубов.

В каждом случае тактика выбирается индивидуально.

• В зависимости от вида используемого микропротеза установка бывает прямой (виниры делают непосредственно во рту пациента) или непрямой (они создаются в зуботехнической мастерской).
• Ортопедическое лечение может происходить как с обточкой зубов, так и без нее. И на это тоже влияет тип выбранных виниров плюс индивидуальные особенности пациента.
  
• Варианты препарирования зубов также могут отличаться: с сохранением резцового края зуба или с его уменьшением, препарирование внахлест и иные способы.
  
• Если были выбраны керамические виниры, процесс их изготовления, примерки и установки займет больше времени в сравнении с композитными. А поскольку обточка зубов проводится до отправки слепков или сканов технику, врач изготавливает и устанавливает пациенту временные виниры из композитной пластмассы. После готовности постоянных микропротезов временные убираются.
  
• Знаете, как крепятся виниры? Перед нанесением цемента, который окончательно зафиксирует накладки, врач «протравливает» эмаль специальным составом и обрабатывает ее связующим клеящим агентом. Это обеспечивает дополнительное удержание и еще более надежную «посадку» винира.
  

Каких-либо специальных действий не требуется – только адекватная гигиена полости рта и профилактическое посещение стоматолога раз в полгода. Последнее может быть дополнено профессиональной чисткой зубов.

В ежедневном уходе используйте следующие составляющие:

• зубная нить – для очищения межзубных промежутков;
• щетка – мягкая или с щетиной средней жесткости;
  
• паста – с мелкодисперсной формой абразивных частиц (например, зубная паста Лесной Бальзам SENSITIVE ProfessionalОткроется в новом окне, бережно и одновременно эффективно очищающая налет);
  
• ополаскиватели – после каждой чистки и приема пищи;
  
• ирригатор – для максимально тщательной гигиены полости рта. Это устройство можно заправлять водой или специальными растворами, к примеру, ополаскивателем Лесной Бальзам с экстрактом коры дубаОткроется в новом окне. Он имеет сбалансированный состав для поддержания баланса микрофлоры полости рта* и подходит для использования в ирригаторах.
  

* Лесной Бальзам поддерживает иммунитет и усиливает эффективность естественных защитных функций полости рта за счет улучшения качества гигиены. Свойства подтверждены клиническими испытаниями УГМУ Минздрава РФ, 2017. Не является лекарственным средством. Применение не освобождает от посещения стоматолога.

_____________________
Список литературы:
1 Дерик А. Ф. Эстетика в ортопедической стоматологии. Керамические виниры. «Научное обозрение. Медицинские науки», № 3, стр. 22–25. 2017. https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=988

2 Донскова А. В. Система композитных виниров как альтернатива керамическим. Бюллетень медицинских Интернет-конференций, т. 7, № 10. 2017. https://cyberleninka.ru/article/n/sistema-kompozitnyh-vinirov-kak-alternativa-keramicheskim

3 Yousef Alothman, Maryam Saleh Bamasoud. The Success of Dental Veneers According To Preparation Design and Material Type. Open Access Maced J Med Sci, 20, 6(12), pages 2402–2408. 2018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6311473/

4 Гатилова М. М., Бароян М. А. Виниры как альтернатива лечения коронками. Международный студенческий научный вестник, № 2. 2020. https://eduherald.ru/ru/article/view?id=19938&ysclid=m0chrisj1o677677321

5 Флейшер Г. М. Неинвазивное протезирование люминирами. Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук, № 2–4, стр. 122–130. 2016. https://cyberleninka.ru/article/n/neinvazivnoe-protezirovanie-lyuminirami

6 Бирюкова Р. Р. Эстетическая реставрация фронтальной группы зубов. Бюллетень медицинских интернет-конференций, т. 8, № 2, стр. 36–37. 2018. https://cyberleninka.ru/article/n/esteticheskaya-restavratsiya-frontalnoy-gruppy-zubov

7 Сравнительная характеристика применения адгезивных облицовок в стоматологии. Бюллетень медицинских интернет-конференций, т. 7, № 9, стр. 1453–1457. 2017. https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-harakteristika-primeneniya-adgezivnyh-oblitsovok-v-stomatologii

8 Романенко А. А., Мухаммад А., Копытов А. А. Эксплуатационная выносливость виниров. Актуальные проблемы медицины, т. 46 (4), стр. 392–400. 2023.
https://journal-medicine.ru/journal/article/175/