Пародонтоз: причины и лечение

Зачастую пациенты путаются в терминах из-за их созвучности. Но пародонтит и пародонтоз – это разные заболевания, хотя они и поражают один объект – десну. Первое связано с воспалительным процессом, протекающим вокруг одного или нескольких зубов. При этом пародонтит обычно развивается быстро и агрессивно. А пародонтоз – это дистрофический процесс в тканях (невоспалительной природы, хотя инфекция может присоединяться и протекать параллельно). Убыль десны и оголение шеек зубов происходит постепенно, в течение нескольких лет¹. Процесс затрагивает не только мягкие ткани, но и кости.

В этой статье мы подробно расскажем, что это за заболевание, осветим его характерные симптомы, а также ответим на вопросы, как лечить пародонтоз и как его избежать.

Механизм развития этого заболевания пародонта до сих пор точно не установлен, однако есть ряд факторов, которые повышают риск возникновения патологии. В ряде случаев говорят о наследственной предрасположенности. Перечислим другие причины развития пародонтоза:

• некачественная гигиена полости рта – пренебрежение базовыми правилами и редкие профилактические осмотры у стоматолога;
• нехватка питательных веществ, в частности витаминов C и P;
  
• некоторые системные заболевания – сахарный диабет и сбои в работе эндокринных желез, гипертония, атеросклероз и др.;
  
• увеличение жевательной нагрузки или ее неравномерное распределение из-за потери зубов или неправильного прикуса;
  
• вредные привычки – курение и употребление алкоголя;
  
• стресс;
  
• применение некоторых лекарственных средств.
  

До сих пор ведутся споры, может ли пародонтоз быть следствием пародонтита, и наоборот. Такие варианты развития события возможны. С одной стороны, продолжительные воспалительные процессы могут стать причиной нарушения микроциркуляции и дистрофии тканей. С другой стороны, при пародонтите образуются десневые карманы, качественное очищение которых в домашних условиях практически невозможно. Таким образом, они становятся местом притяжения бактерий и очагом инфекции^{1, 2}.

Важно отметить, что пародонтоз имеет разные проявления в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Их три:

1. На начальной стадии выраженные симптомы отсутствуют. Человек может заподозрить проблему лишь по слегка оголившимся шейкам зубов. Как правило, болезненных ощущений нет, но на профилактическом осмотре пациенты часто отмечают некоторую чувствительность и дискомфорт при употреблении холодной и горячей пищи и напитков, а также сладкого, соленого и кислого.
2. При пародонтозе средней степени тяжести происходит уже хорошо заметное оголение корней зубов вследствие атрофии края десны. Чувствительность и дискомфорт усиливаются. А на рентгеновских снимках видно уменьшение количества костной ткани.
   
3. Заболевание, перешедшее в тяжелую стадию, характеризуется значительным оголением корней и подвижностью зубов, деформацией прикуса^{1, 2}.
   

Как мы уже говорили, при пародонтозе десна убывает, в ней образуются «карманы», а коронки зубов оголяются. В связи с этим:

• Самая простая и распространенная жалоба пациентов – это потеря эстетичности улыбки. Однако за этим скрываются и более грозные осложнения.
• При отсутствии лечения появляется боль и дискомфорт во время еды – оголенная часть зубов лишена эмали, и она остро реагирует на разницу температур.
  
• Также болезненность может возникать из-за патологических процессов в мягких тканях, которые уязвимы и легко травмируются.
  
• При пародонтозе зубы больше подвержены кариесу и разрушению. Со временем может возникать их подвижность. Нередки случаи, когда отсутствие терапии приводило к потере зубов.
  
• Если при пародонтозе присоединяется инфекция, это может стать причиной пародонтального абсцесса, для которого характерен отек и покраснение десны, боль, выделение гноя, а также повышение температуры и головная боль. Устранить абсцесс можно хирургически.
  
• Одно из грозных осложнений пародонтоза – остеомиелит челюсти. При нем происходит инфицирование костной ткани, нагноение, образование свищей и разрушение кости.
  

Пародонтоз считается достаточно редким заболеванием. Для уточнения диагноза необходимо провести ряд обследований. Основным среди них является рентгенография. В частности, этот метод и позволяет отличить пародонтоз от пародонтита. На панорамном снимке будет хорошо заметна горизонтальная убыль костной ткани, которая происходит равномерно в области всех зубов. Кроме того, видны очаги склероза (замены функциональной ткани плотной соединительной). Рентгенография позволяет определить стадию заболевания и правильно подобрать лечение пародонтоза в каждом случае. Если выявлена убыль костной ткани до 1/3 длины корней зубов – это легкая форма, до 1/2 – средняя, а при более 2/3 – тяжелая³.

Самостоятельно диагностировать заболевание и подобрать терапию невозможно. При появлении тревожащих признаков необходимо сразу обратиться к специалисту. Стоматолог оценит проблему и подскажет методы лечения пародонтоза в домашних условиях. В тяжелых случаях некоторые манипуляции проводятся в клинике.

После постановки диагноза врач может назначить:

• гормональные, противовоспалительные, антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы;
• противовоспалительные инъекции в десны;
  
• физиотерапевтические процедуры (например, массаж десен, воздействие лазером, электро- и фонофорез, дарсонвализация, лечение вакуумом и ионизированным воздухом);
  
• полоскание полости рта отварами трав и специальными лечебными составами, наложение аппликаций с ними на десны, использование специальных паст от пародонтоза^{1, 3};
  
• шинирование – процедура, направленная на устранение подвижности зубов и стабилизацию зубного ряда; для этого отдельные единицы связываются стекловолокном или используются протезы.
  

Особое внимание в период лечения должно уделяться гигиене полости рта, чтобы не допустить развития инфекции. Важно подобрать качественную зубную щетку со щетиной мягкой или средней жесткости. Она будет не только удалять налет, но и массировать мягкие ткани. Также необходимо купить пасту и ополаскиватель, которые будут дополнительно поддерживать здоровье десен и активно бороться с налетом. Например, паста Лесной Бальзам TOTAL Комплекс с морской солью, имбирем и чаем матча способствует укреплению эмали, защищает от образования зубного камня и проблем с деснами. Формула средства на 95 % состоит из ингредиентов природного происхождения. Ополаскиватель Лесной Бальзам TOTAL Комплекс из той же серии может использоваться сразу после чистки зубов и после приемов пищи. Он активно борется с налетом, устраняя его даже из труднодоступных для щетки мест.

Пальцевый массаж десен – несложная процедура, которую можно выполнять в домашних условиях. Делать его стоит каждый день, например утром сразу после чистки зубов. Круговые движения должны идти по направлению тока лимфы – от передних зубов к жевательным. На процедуру достаточно выделить 3–5 минут. Она может проводиться как сама по себе, так и с использованием специальных гелей, которые рекомендовал лечащий врач.

Как избежать пародонтоза? В вопросе профилактики важно отталкиваться от причин, которые вызывают заболевание, то есть постараться устранить риски. Конечно, с наследственным фактором есть сложности, но в этом случае нужно уделять больше внимания своему здоровью и чаще ходить на профилактические осмотры.

Что еще важно?

• Правильное питание. Речь идет как о необходимом количестве питательных веществ, так и о консистенции пищи для обеспечения оптимальной жевательной нагрузки. В рационе должны быть продукты, богатые флавоноидами (петрушка, черника, томаты), медью (сыр, овсяные хлопья, яичные желтки), железом (говядина, яблоки, лук-порей). А вот употребление сладостей нужно свести к минимуму, так как сахар создает подходящие условия для патогенной микрофлоры.
• Отказ от вредных привычек. Никотин, который содержится в табачном дыме, приводит к сужению сосудов и ухудшению микроциркуляции в деснах. Алкоголь нарушает процесс всасывания питательных веществ, также он ухудшает слюноотделение и снижает антимикробные свойства жидкости. Отказ от вредных привычек очень важен для сохранения здоровья зубов и мягких тканей.
  
• Четко соблюдать правила гигиены. Начинать чистку стоит с флоссинга. Зубная нить отлично очищает межзубные промежутки. Затем нужно воспользоваться привычной щеткой и пастой. На процедуру стоит выделить 2–3 минуты. Щетинки необходимо расположить под углом в 45˚ к поверхности зубов и совершать мягкие выметающие движения. Чистку рекомендуется завершить полосканием специальным составом. Какие средства выбрать? Лучше подобрать продукты из одной серии, которые будут дополнять действие друг друга, например зубную пасту TOTAL Комплекс гранатОткроется в новом окне и ополаскиватель для полости рта Лесной Бальзам TOTAL Комплекс Таежные ягодыОткроется в новом окне. И не забывайте, что чистить зубы нужно 2 раза в день (утром и вечером), а тем, кто проходит ортодонтическое лечение – после каждого приема пищи.
  
• Следить за здоровьем в целом. Важно вовремя обращаться к врачу и проходить терапию системных заболеваний, не заниматься самолечением, используя сомнительные методы. В профилактических целях нужно записываться на прием к стоматологу один раз в полгода.
  

В этой статье мы рассказали, что такое пародонтоз, чем он отличается от пародонтита, какие причины его вызывают. Уделяйте больше внимания здоровью полости рта, правильно питайтесь, соблюдайте простые правила гигиены, чтобы снизить риск развития этой патологии.

1 Узденова Л. Х., Килькеев А. Р. Профилактика и лечение пародонтоза в домашних условиях. Научные известия, 2019. https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-i-lechenie-parodontoza-v-domashnih-usloviyah/viewer
2 Кузьмина А. В. Что следует знать о пародонтозе. MedAboutMe, 2020. https://medaboutme.ru/articles/chto_sleduet_znat_o_parodontoze/?ysclid=lus118tl3f828337008
3 Каменских К. В. Пародонтоз: симптомы и лечение. Стоматологический портал Москвы, 2023. https://24stoma.ru/parodontoz-lechenie.html